Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для наружного применения.
Бетаметазон - ГКС, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие.
Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum orbiculare).
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия группы аминогликозидов. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (чувствительные штаммы бета- и альфа-гемолитического стрептококка группы А), Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).
Показания
– дерматозы, осложненные первичной и вторичной инфекцией;
– отрубевидный лишай;
– эпидермофития стоп;
– дерматомикозы (в т.ч. паховый), вызванные чувствительными к препарату возбудителями.
Режим дозирования
Тридерм следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожи и окружающие ткани 2 раза/сут (утром и вечером). Для обеспечения эффективности Тридерм необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии варьирует в зависимости от размера и локализации поражения, а также реакции пациента.
Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, следует заново оценить клиническую ситуацию.
Побочное действие
Местные реакции: чувство жжения, эритема, экссудация, зуд, нарушение пигментации.
Побочные эффекты, обусловленные бетаметазоном: чувство жжения, зуд, сухость, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной резистентной флоры, атрофия кожи, стрии, потница.
Побочные эффекты, обусловленные клотримазолом: эритема, шелушение, локальный отек, зуд, парестезии, мацерация кожи, крапивница.
Побочные эффекты, обусловленные гентамицином: гиперемия, зуд.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация
Применение Тридерма при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении Тридерма в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
Тридерм не предназначен для использования в офтальмологии.
Продолжительное наружное применение антибиотиков иногда может привести к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения Тридермом, применение препарата следует прекратить и назначить соответствующее лечение. Наблюдались случаи перекрестных аллергических реакций с аминогликозидными антибиотиками.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение коры надпочечников, могут отмечаться и при наружном применении ГКС.
Системная абсорбция ГКС или гентамицина при наружном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших поверхностях тела или при использовании с окклюзионной повязкой.
Необходимо избегать нанесения препарата на поврежденную кожу или открытые раны.
При проведении длительной терапии отмену препарата следует проводить постепенно.
Использование в педиатрии
Детям препарат назначают с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении Тридерма, как и других ГКС для наружного применения, на обширных поверхностях и/или с окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, а также повышение внутричерепного давления.
Передозировка
Симптомы: при длительном применении глюкокортикоидов в высоких дозах возможно развитие симптомов гиперкортицизма.
Применение клотримазола под окклюзионной повязкой в течение 6 ч не приводило к развитию симптомов передозировки.
Лечение: проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Тридерм не описано.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при температуре от 2° до 30°C. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.